Un changement dans le système de santé doit être vu sous le même jour que la nouvelle construction de l'hôpital national Landspítali, il s'agit d'un projet similaire, mais aucun travail de ce type n'est en cours. Les patients âgés atteints de maladies chroniques reçoivent souvent de nombreux médicaments qui peuvent avoir des effets secondaires graves. Les différences entre les sexes peuvent alors survenir dans l'excrétion des médicaments.
C'est parmi les choses que Pálmi V. Jónsson, médecin, gériatre et professeur émérite à la Faculté de médecine de l'Université d'Islande, a déclaré dans une interview avec Iceland Zou.is sur les questions des personnes âgées dans le système de santé.
«J'appelle cela l'angle mort, c'est cette émergence de maladies chroniques qui sont venues parce que nous vivons maintenant beaucoup plus longtemps, mon espérance de vie est maintenant de 14 ans de plus que lorsque je suis né. Lorsque nous vieillissons, nous sommes également complètement différents de celles lorsque nous étions plus jeunes. Il y a juste un gâchis systémique là-dedans. »
Jónsson a récemment donné une conférence à l'époque des médecins à Harpa, discutant des maladies chroniques chez les personnes âgées.
Près de 10% des admissions aux unités de soins intensifs pour les personnes de plus de 75 ans peuvent être attribuées aux effets secondaires du médicament.
Les admissions peuvent être attribuées aux effets secondaires des médicaments
«L'angle mort du service de santé en soins gériatriques réside dans la façon dont les maladies chroniques et les maladies multiples sont gérées. Nous ne sommes jamais plus différents les uns des autres que lorsque nous sommes très vieux, à notre apogée, nous ne sommes pas les mêmes », a déclaré Jónsson.
Il dit ensuite que l'espérance de vie moyenne a augmenté chaque année depuis 1840. Elle est passée de 45 ans à 80,9 ans pour les hommes et 83,8 ans pour les femmes.
Il poursuit en disant que les personnes âgées sont fondamentalement différentes des personnes d'âge moyen. Les changements liés à l'âge dans tous les organes sont équivalents aux maladies et les maladies chroniques se multiplient donc avec l'âge.
Le risque de nombreuses maladies chroniques double tous les cinq ans après l'âge de 65 ans. En retardant la maladie de cinq ans, le nombre de personnes qui présentent des symptômes 15 ans plus tard peuvent être divisées par deux.
Il dit également que les personnes âgées reçoivent souvent trop de médicaments et que près de 10% des personnes admises au service médical de plus de 75 ans peuvent être attribuées aux effets secondaires des médicaments.
Jónsson dit qu'il est nécessaire de définir la responsabilité, l'approche et le suivi des maladies individuelles.
La responsabilité du ministère et de l'Association médicale islandaise
« Nous devons adopter une approche systémique à cela », explique Jónsson. Il pense que les représentants de chaque spécialité médicale devraient être à trois endroits; à l'hôpital, à l'extérieur de l'hôpital ou dans la communauté et dans le système de soins de santé. Ces trois parties doivent alors définir qui fait ce à quelle heure, de la manière la plus efficace.
«Si cela est défini pour chaque spécialité, et en particulier pour les maladies chroniques, il sera tout à fait clair qui est responsable, par exemple, du travail de diagnostic, qui est responsable du traitement, etc.», dit-il.
«À mon avis, la responsabilité réside d'une part avec le ministère de la Santé et d'autre part avec peut-être l'assurance maladie islandaise.»
Il dit qu'ils peuvent mettre en place conjointement un tel projet et dans ce processus, il sera possible de mieux définir la responsabilité de chaque professionnel et comment les maladies individuelles sont suivies.
Cela définira le travail d'équipe, par exemple avec les infirmières et les pharmaciens cliniques. De cette façon, le fardeau de ces maladies peut être géré et toutes les professions de santé peuvent être utilisées pour la coopération définie pour chaque maladie. «Parce que les médecins sont une ressource limitée.»
Il dit également qu'il s'agit d'un grand projet qui peut être coûteux à mettre en œuvre, mais peut être mis en œuvre avec succès avec une bonne coopération.
Jónsson dit que les différences de genre peuvent se produire dans l'excrétion des médicaments.
Différences entre les sexes dans l'excrétion des médicaments
La présentation de Jónsson stipule également que comme le système est maintenant, un médecin peut diagnostiquer une maladie et considérer que le patient se porte bien chez un spécialiste en dehors d'un hôpital ou dans un établissement de santé et a ensuite l'impression qu'ils n'ont pas besoin de suivre sur le cas du patient.
« Parce que les maladies chroniques, comme son nom l'indique, prennent beaucoup de temps, variant des durées en fonction de la maladie, mais peuvent durer même 10, 15 ans ou plus. Ensuite, il se peut que les changements de suivi pendant cette période. Au fil du temps et que les gens ont eu des maladies chroniques plus longtemps, vieillissent et accumulent plus d'une maladie, puis un nouveau niveau de complexité survient.
Une telle analyse doit être effectuée pour toutes les grappes de maladies dans les âges supérieurs en utilisant des méthodes de planification et d'ingénierie. Les chefs d'hôpital professionnels et les services spécialisés en dehors des hôpitaux et des soins de santé doivent également venir à la table.
«L'accès rapide au nouveau diagnostic et au traitement initial doit être assuré, ainsi que le suivi par la suite», dit Jónsson, qui dit qu'il est «déplorable lorsque des services alimentaires spéciaux sont nécessaires et qu'ils ne sont disponibles que six mois plus tard».
Sa présentation stipule également que les différences entre les sexes peuvent se produire dans l'excrétion des médicaments. Un exemple est le somnifère iMovane, mais une dose de 7,5 mg pour les hommes correspond à une dose de 3,75 mg pour les femmes. Cependant, une dose de 7,5 mg est une directive générale lorsqu'il s'agit d'utiliser le médicament. Les femmes reçoivent donc en réalité une dose de 100% plus élevée qu'elles auraient besoin du médicament.
Pálmi V. Jónsson
Projets similaires à la rénovation de l'hôpital national
«Je pense donc qu'en réalité, nous devons utiliser une sorte de méthodes de travail formelles comme j'imagine que les planificateurs ou même les ingénieurs l'ont fait. Lorsque vous y pensez comme ça, vous voyez qu'il s'agit d'un projet assez étendu », dit Jónsson, soulignant que l'organisation des services de santé au niveau communautaire n'est« pas moins étendue que la rénovation de l'hôpital national ».
«J'ai parfois dit que ce n'était pas moins une tâche que de rénover l'hôpital national de Hringbraut. Combien d'architectes, d'ingénieurs, de responsables du bâtiment, etc. ont été appelés pour examiner tous les problèmes à l'extérieur. Ensuite, il y a tous les professionnels qui doivent venir pour mettre l'ensemble du processus en mouvement à l'intérieur de l'hôpital. Il n'y a rien de comparable à l'extérieur de l'hôpital », explique Jónsson, soulignant que même les médecins de famille se trouvent aux problèmes pour lesquels ils n'ont pas les connaissances spécialisées appropriées. Il en donne un exemple.
«Par exemple, en ce moment, pendant la fête des médecins, il y a un appel du GPS pour définir qui est responsable du diagnostic du TDAH. Ils disent: «Nous n'avons pas l'expertise pour surveiller le TDAH et renouveler les médicaments de manière responsable». Ce n'est qu'un exemple, mais il y en a beaucoup plus. »
Dans son discours, Jónsson souligne également que les activités de la vie quotidienne sont quatorze fois mieux pour prédire la mort que les diagnostics. Les abonnés peuvent lire l'article de Jónsson de la collection d'articles de Morgunblaðið, qui stipule que «l'activité physique est la pierre angulaire du vieillissement en bonne santé, à la fois en prolongeant la vie et en améliorant la qualité de vie».